整個8月份，藥材出口商李貴都悶悶不樂。出口的一批枸杞，在歐洲因為農藥殘留不合格而被扣留。對于李貴這種小型的藥材出口公司而言，“自動扣留”無疑殺傷力巨大。“2015年版《中國藥典》只對甘草、黃芪、人參、西洋參4種藥材限定了農藥殘留量。對枸杞沒有做硬性要求?！?/strong>李貴覺得有苦難言，歐洲的飲片標準非常高，一旦出口到那邊，會面臨200多個農藥指標的檢測。
事實上，質量標準差異一定程度阻礙中藥飲片走向世界（中藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥，飲片是中藥材切片炮制初步加工而成，中藥房中那種一味一味的藥，就是飲片）。2017年，中藥材因質量問題被日本、韓國、美國、歐盟扣留和退回44次。世界貿易組織在今年7月發布通報稱，歐盟將針對我國枸杞及茶葉相關產品的農藥殘留實施官方監控，主要關注雙甲脒及尼古丁的殘留。
完善藥品標準，提升飲片品質，國家層面已逐步達成共識?！吨袊幍洹纷?010版起，標準的制定就走向了快車道。按照五年一改版，十年一換代的模式，藥典委在2020版《中國藥典》即將推出的近一年來更是大動作頻頻。今年1月，國家藥典委發布2020年版《中國藥典》編制大綱，提出“全面制定中藥材、飲片重金屬及有害元素、農藥殘留的限量標準”。近日，國家藥典委發布《0212 藥材和飲片檢定通則》等15份國家標準草案。對于植物類藥材，要全面進行檢查重金屬及有害元素（鉛、鎘、砷、汞、銅）限度。除此之外，還禁用33種農藥。
白露剛過，距離甘肅蘭州近200公里的隴西縣，天氣依舊干燥。中午時分，頂頭的太陽烤得人有點發暈。進入當地，哪怕是出租車司機，都能引以為豪地講述，“隴西氣候濕度小、光照足、通風好,藥材不容易生蟲和發霉，自古以來就是‘天然藥倉’?！惫俜劫Y料顯示，隴西素有“千年藥鄉”之稱，盛產當歸、紅芪、黃芪、黨參等中藥材238種。
幾乎每一個鎮上都有個藥材交易市場。規模大一點的，比如文峰鎮的康美甘肅西部中藥城，占地足足有1000畝。據當地人介紹，每逢趕集日，交易大廳近百米長的走廊兩側人聲鼎沸，堆滿各式各樣的藥材樣品。藥材收購商陳富對各個鎮趕集的日子，了如指掌。一逢開市，他會開著一輛白色的小型裝貨車，把從山上收集下來的黨參、黃芪拉到市場去賣?！熬推胀ǖ狞h參來說，20元一公斤收上來，50元一公斤賣掉?！?/p>
也碰到過外國人來收黨參?！八麄儠该饕焚|好的，那種大的粗的，價格是110元一公斤?！边@個價格比市場價高出十幾二十元，陳富的原則向來是，誰出價高，就賣給誰。
“從國內發貨，涉及裝船、收集多個環節，到了歐洲幾乎是2個月后了。他們更需要質量好的藥材?！?李貴經手的國外客戶，也都更注意品質。遇到藥材掉價的時候，就囤著。陳富說，囤到第二年，品質的確不太好，但也要等價格漲了，再賣出去。不管質量好壞，市場都會有人買單。
而在8月24日，當地藥材交易氣氛達到頂點。首陽鎮上舉行了第二屆中國中醫藥產業博覽會，俄羅斯、日本等14個國家的代表參會。在街上隨便碰到一個人，都能繪聲繪色描述當天的場景，“濱河路被封了，周圍縣城酒店全部滿房，擠滿了外國人?！?/p>
官方數據顯示，隴西首陽、岷縣、渭源會川等6個大規模交易市場，年交易量120多萬噸，交易額230億元。這些藥材被裝箱、裝車，一輛輛運往新疆、內蒙古、安徽、云南等地，甚至遠銷國外。
陳富的倉庫在一個大山的鎮子里，距離縣城有近40分鐘車程。倉庫不遠的山地里，遍布了黨參、黃芪。集中連片的黨參綠意蔥蘢、長勢旺盛。這些山地少部分被藥企承包，做成種植基地，大多數仍舊是藥農自種自賣?！爸按蠹叶际欠N土豆，非典后，藥材價格上漲，幾乎全村都在種藥材?！碑數厮庌r說，一畝地的藥材營收大概是6500元，而一畝地的莊稼營收不過2000元。憑借藥材的收入，這些藥農們紛紛在縣城蓋起了房。
藥材產業發展了，藥農日子紅火了，但藥效卻大不如前?！拔覀冃r候，山上野生藥材很多，現在快被采沒了。野生的黨參一般要長個5～10年，那個根壯得都跟人參差不多。但種植的話，2月份種下去，9月份就可以收?！?一位藥農說，為了讓根看起來更粗，當地人會打壯根靈。壯根靈是一種生長調節劑。國家藥監局在2018年曾發布《中藥材生產質量管規范》(征求意見稿)，規定“禁止使用壯根靈、膨大素等生長調節劑調節中藥材收獲器官生長”。
然而，蘭州距離北京，1400多公里，最快的動車7個小時，最慢的列車26個小時；隴西距離蘭州，200多公里，只有列車，需要2個小時；位于大山里的小鎮距離隴西30多公里，山路蜿蜒。這里很多藥農一輩子可能都沒有去過蘭州。他們尷尬地站在田地旁，抽著煙，用極其晦澀的“普通話”說，我們不識字，也不會講。
當有農殘的藥材一捆捆、一箱箱地被裝車，經過“陳富們”發往全國各地的藥材商，再經過一道道“不是特別規范”的加工、炮制，再到達出口商的手上時，就有了開頭李貴的煩惱。一根一根的黨參到了藥廠后，會被浸潤。一位中醫指出，藥材浸潤后，會流失大量的有效成分?！霸诋數夭烧?，就應該加工好，烘干后再發往使用地。二次的炮制，會令中藥飲片含量流失百分之三四十?！?/p>
加工和炮制過程的不規范，更不是秘密。北京平心堂中醫門診劉敏說，“比如白術炮制，北方用麩子，南方用稻殼，但炒的時候，為了省功，上色塊，可能里頭就摻糖，外面很快是焦黃的，但里頭卻是白心?！?劉敏作為藥房主任，有著20年的藥材經驗。平心堂的飲片質量圈內口碑甚高，非典時期李嘉誠曾專程派人從香港來醫館取藥?！芭谥朴玫牟牧?，是用醋精，還是用好醋？用黃酒的話，是一年的，還是五年的，這些都會影響藥效?！?到了市場上，藥材還會被摻東西。在內蒙的時候，劉敏發現當地有一種植物叫大黑頭，長得跟柴胡差不多，但價格低上好幾倍。大黑頭切了段，摻在柴胡里，完全看不太出來，但它是沒有療效的。
“如果說醫生是戰士的話，藥就是武器。如果炮彈里都是沙子，必然就是失敗的?！眲⒚粽f道?！叭绻f醫生是戰士的話，藥就是武器。如果炮彈里都是沙子，必然就是失敗的?！眲⒚粽f道。
王奇不愿去做散戶的生意，品質很難把控。他所在的盛實百草是國內最大的中藥材及飲片出口公司?！叭毡窘虼迨侨蜃畲蟮臐h方藥（即中藥）制藥公司，每年從中國進口的藥材量，有一半是我們在做供應?！睋⒖枷⒕W指出，在津村每年采購的數千噸規模的中藥材中，中國產占八成，日本產僅占15％。
常年和國外客戶打交道，王奇有了不少感觸。國外對于中藥材有兩個核心要求，一個是安全性指標，另一個是要求溯源。特別是安全性指標這一塊，日本、歐洲和東南亞地區非常重視，但國內重視度低一點。所謂安全性指標就是指農藥、重金屬、黃曲霉毒素，包括有害微生物等有害物質的控制指標?！吧晕栏褚稽c的日本客戶，要求檢測200多種農藥指標，有的歐洲客戶要求檢測400多種?！崩钯F提到，國內市場上流通的大多數中藥材，是可以不檢查農藥指標的。
“比如，甘草分烏拉爾甘草、光果甘草、脹果甘草，很多地里邊都是混著生長的，但它們成分含量不一樣，臨床用藥上是也有較大差異?！蓖跗嬲f，像這種問題，日本人就會特別重視，他就指定用一種甘草，在種子、種苗上下功夫。關于雜質的控制，國內外差距也比較大?！跋袢毡窘虼逄暨x藥材的時候，最高級別是按照1‰的雜質控制率，就是1千個大棗里邊最多有一個，可能有臟東西，或有一點發霉腐爛，特別嚴重的問題是零容忍。但國內雜質控制率，藥典規定是3%?！?/p>
3%和1‰，雜質率差了幾十倍。這個差距帶來的就是人工和加工成本的提高?！拔覀兂隹谝还锼幉?，比在國內賣要高幾十塊錢，就來自于兩部分的成本，一個是挑雜質，另一個是檢驗?！?/p>
溯源管理則是要求，“發到日本的每一個批號的藥材和飲片，都能查到是哪個地塊，什么農民種的，什么時間種的，用了什么農藥，是怎么生產加工的，所有過程都能查得到?！蓖跗嬲f。出口的藥材，王奇都是和種植公司合作?！拔覀儼l放種子種苗、農藥肥料，指導藥農種植。藥材還長在地里的時候，會抽一些樣品檢測；從地里挖出來，到工廠之前，要再檢測一下。發到工廠加工之后，還要再檢測一下。一旦違規使用了化肥農藥，第一次會警告，如果有了第二次，就不再和他做生意?！?/p>
“這一點，大多數國內企業是做不到的?！币晃恍袠I人士指出，很多企業做溯源系統，只是做了一個信息化的展示頁面，沒有把全過程的溯源信息管起來。
藥材標準該提高，產業該升級了。前兩天，王奇和幾家中醫館的負責人在北京開了一次研討會，“我們想針對幾十個重點品種，討論一個共同的行業標準，這個標準是高于藥典的，甚至高于出口標準的?！?/p>
劉敏也參加了這次會議。她希望這個標準是雙重的，既符合國家標準，又要符合中醫標準?！澳壳暗娘嬈瑯藴适前次麽t標準制定，強調的是含量。古代驗藥，看性味歸經升降浮沉，聞味道、看成色，三年生的和五年生的有區別，這個地方產的跟那個地方產的有區別，這是咱們傳統中醫藥的標準?！?/p>
正如開頭所言，國家藥典委也在緊鑼密鼓地修訂更嚴格的標準。除了農殘、重金屬各個指標制定之外，部分行業人士認為，要把傳統中醫的標準也加進來，特別是生長年限?！耙郧罢f人參必須五年以上，最好六年，否則就不能入藥?，F在有的長了四年，個頭也挺大，也就入藥了?！?/p>
“打個比方，指甲和山甲的含量是一樣的，犀牛角和水牛角含量也是一樣，但它們在中藥的用途上又不是一樣的?！币晃恢嗅t指出，這也是為什么四川某一家企業會拿蘋果皮替代板藍根，其中一個成分是一樣的，把蘋果皮的成分扔進去，按照藥典檢測就是合格的。
但也有行業人士認為，標準的提高，還得看產業基礎?！叭绻a業基礎根本就不行，標準修訂了也白費力氣，而且會引起社會動蕩。比如說枸杞，全中國的枸杞都按460種農藥——出口歐洲的最嚴格的標準去查，可能市場上絕大部分的枸杞不合格，種枸杞的人怎么辦？”
而飲片標準化，最終是一個需求問題。中藥飲片的需求市場有兩大塊，一是中成藥藥廠，二是醫院、醫館用的中藥飲片。市場暫未形成優質優價的一個土壤。一位主做高端飲片的人士指出，“高質量飲片就能賣上好價錢，這個市場是沒有的，并不是老百姓不需要，而是買單的人實際上是靠政府醫保的錢，或者靠藥廠去采購原料，這導致質量標準就很難一下子提起來?！?/p>
目前能用上高質量飲片的以自費的中醫館為主，這一消費人群自愿為高標準的藥材買單。對于中醫院里的飲片而言，在控費的大背景下，醫保能否承受因飲片標準提升而帶來的價格提升？此外，藥材原料因標準提升而帶來的價格提升，也將令中成藥面臨成本挑戰。這必然有一個過程。王奇說，“中國現在做電子產品，做5G，一點都不必國外差，很多領域超過國外了，但中藥行業還處于陣痛期?！?/p>
藥材行業是高度分散的行業，2000多家企業，瓜分2000多個億的飲片市場。相對日本和歐洲而言，起點比較低。但整體在往高質量發展的方向前進。
日本從源頭在藥材標準上的投入，已證明了回報巨大。根據日本漢方生藥制劑協會的統計數據，日本漢方藥（即中藥）市場規模約為2000億日元（約133億人民幣），在日本的藥品市場中大概占2%，日本已成為目前除中國外最大的中藥生產國與消費國。很多中國游客到日本也會去買漢方藥。王奇說，“去日本買漢方藥的人很多，未來慢慢的，中國有比日本還要好的漢方藥，自然我們就不出去買了。但這個過程，一定是要靠一群企業，一點點把它做出來的?！?/p>
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